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中医治疗肾积水疗效好

2013年06月15日 10:49
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    肾积水是由于尿路梗阻而引起的一种肾脏病理改变,可见于多种疾病,可发生在单侧肾,也可发生于双侧肾。

    我们知道,肾脏的主要功能是产生尿液,可使机体内的代谢废物经尿路排出体外,以达到调节机体内酸碱平衡,分泌促红细胞生成素等目的。研究表明,从肾集合管直到尿道外口,任何部位发生梗阻都会影响尿液的正常排泄而引起肾积水。临床能导致尿路梗阻的原因很多,在成人中最常见的原因是尿路结石、炎症引起的尿路狭窄,以及肿瘤与外在的压迫等。腹膜后的纤维化与神经源性膀胱等尿道疾患与老年男性患前列腺肥大增生等均能引起双肾积水。小儿则  以先天畸形为多见,最多见的是肾盂与输尿管连接部先天发育异常,无论是否有狭窄都可能因该处输尿管蠕动不良,使尿液不能完全通过而引起肾积水。

    肾积水可发生于任何年龄,患者多在检查原发疾病时通过B超、CT检查出来。通过这些检查,还可判定肾积水的多少与病情轻重。导致肾积水的病因若仍不明了时,则当进一步通过静脉及逆行肾盂造影以了解肾脏的功能以及梗阻的部位。对静脉肾盂造影不显影者,放射性核素扫描可以补充估计肾功能受损的情况。

    临床因尿路结石、尿道炎症以及老年性前列腺肥大引起的肾积水,采用中药治疗,对大多数患者疗效都比较满意。笔者认为,对肾积水患者一般应以补肾健脾、渗湿利尿、活血化瘀为主要治疗大法。基础方:生(或熟)地黄30克,山茱萸10克,山药30克,泽泻10克,茯苓15克,薏苡仁30克,车前子10克(包煎),牛膝10克,益母草30克,白茅根30克,赤芍10克,生甘草6克。炎症明显者,酌加蒲公英30克,白花蛇舌草30克,金银花15克,连翘15克,红藤30克;下焦湿热重者,宜加黄柏10克,知母10克,栀子10克;因结石引起者,宜加金钱草30克,海金沙10克,鸡内金10克;前列腺肥大者,宜加夏枯草

30克,僵蚕10克,海藻10克,三棱10克,浙贝母10克;肾阳虚者,可加肉桂10克,附片10克,仙灵脾15克;肾阴虚者,宜加玄参10克,枸杞子18克,女贞子10克。此外,细木通、滑石、瞿麦、冬葵子、石韦、大黄、丹参、牡丹皮、地龙等也常随证加减应用。

    肾病专家认为,通过B超、C T等检查,估计成人肾积水量超过1000毫升,儿童肾积水量超过24小时尿量的总数,即被确定为是巨大肾积水。对这些患者,过去认为,只要对侧肾脏功能正常,巨大积水的肾都可以被切除。而近年的临床实践证明,巨大肾积水的患者相当大一部分病例(约70%)经解除梗阻,肾功能均可得到较大程度的恢复,所以,还是以保留肾脏为好。

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