运用膏方治疗慢性肾病的体会

膏方是中医常用八种剂型之一，广泛应用于治疗临床各科慢性疑难性疾病，通过调补来增加人体精气的储备、提高人体免疫力、平衡阴阳，恢复五脏六腑机能。膏方补中寓治，治中寓补，具有治疗保健、强身健体、整体调理、预防疾病的作用。近20年来，笔者每临冬季善用膏方调治各种慢性疾病、手术后康复、亚健康、老年人肾虚等病症，效果非常满意。现将慢性肾病运用膏方治疗的点滴体会介绍如下。
1慢性肾炎(系膜增生性肾小球肾炎)
患者某，女，35岁，工人。因双下肢浮肿伴腰痛反复发作1年余，加重半月于1990年10月12日初诊。患者于1989年7月在田间劳作时淋雨后感咽痛，继则出现面部眼睑浮肿，渐见双下肢水肿、腰痛，查尿常规示：红细胞+++，尿红细胞形态为多形型，24h尿蛋白定量为2．8g，曾在南京某医院肾穿刺确诊为“系膜增殖性肾炎”，服用激素、雷公藤多苷片等药物治疗1年余，激素已停用，病情未见明显好转，平素易感冒。近半个月来颜面及四肢浮肿又加重，遂来我院就诊。来诊时颜面四肢浮肿伴腰痛，口渴不欲饮，肢倦乏力明显，梦多眠差，烦闷不安，夜尿5次，尿短赤混浊，可见泡沫尿，大便干、2日1次，纳差恶心，月经超前量多，带多色白无臭味，舌质偏淡苔白腻罩黄，脉沉弦，测 BP16／10KPa，神志清、精神差、眼睑虚浮如蚕卧、咽稍红、双肾区叩击痛(+)、双下肢膝下至足背明显可凹陷性水肿，实验室检查：血常规Hb82g／L、WBC7．810g／L、尿检蛋白+、红细胞++、24h尿蛋白定量1．2g，血BUN8．6mmol／L、血Scr210umol／L，西医诊断：系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)，中医诊断：水肿，证属脾肾气虚、湿热内蕴、气血瘀滞不畅，治当益肾健脾、清热利湿、行气活血，佐以利咽固表，方选济生肾气丸、中满分消丸合升降散、血府逐瘀汤加减。以膏方调治，拟方如下：鹿衔草300g，楮实子150g，牛膝150g，熟地黄300g，山药500g，山茱萸500g，续断250g，桑寄生300g，猪苓、茯苓各300g，苍术、白术各200g，泽兰、泽
泻各200g，柴胡150g，黄芩150g，黄连30g，姜半夏200g，藿香200g，片姜黄200g，制大黄200g，蝉蜕100g，僵蚕200g，生黄芪500g，当归200g，防风60g，荆芥穗300g，羌活、独活各250g，地榆120g，茜草200g，水红花子250g，川芎300g，三七350g，丹参500g，葛根350g，木贼草100g，海金沙350g，大腹皮200g，木瓜250g，淡竹叶150g，仙鹤草500g，青果200g，扛板归300g，青风藤300g，益母草500g，地锦草200g，砂仁100g，陈皮200g，五倍子50g，车前子350g，蛇床子350g，炙地龙200g，商陆250g，焙蟋蟀30g，炙蝼蛄30g，红景天350g，蕨麻300g，绿萝花150g，生晒参150g，藏红花50g(研粉收膏时兑入)，另以龟甲胶250g，鹿角胶150g，冰糖250g，蜂蜜250g，黄酒为引收膏。早晚空腹各服1汤匙，均用开水冲饮。1991年1月15日复诊，患者诉服药后自觉精神体力较前明显好转，腰痛稍减，小便量多，眼睑已不肿，双下肢水肿明显消退，纳食增加，睡眠渐佳，有时肩膝关节疼痛及出虚汗，大便日行1～2次，舌尖偏红，苔薄黄根部微腻，脉沉细。复查血Hb90g／ L、尿检蛋白+、红细胞+、24h尿蛋白定量0．6g，血 BUN7．8mmol／L、血Scr186umol／L，要求再服膏方一料，虑脾肾之气渐复，水湿之邪渐祛，遂予上方去木贼草、海金沙、木瓜、青果、炙蝼蛄、焙蟋蟀、鹿角胶，加用石菖蒲20％，薏苡仁500g，石韦500g，桂枝80g，老鹳草300g，猫爪草250g，麦冬250g，墨旱莲250g，炒蒲黄150g，蜈蚣100g，制黄精300g，阿胶150g收膏。1991年5月8日来诊，患者诉近半年来一直末感冒过，自觉精神可，饮食睡眠二便均如常人般，下肢已不肿，偶有腰部酸楚不适，舌质偏红苔薄白，脉濡。复查血 Hb102g／L、尿检蛋白-4-、红细胞+、血BUN6．5mn30L／ L、血Scrll6umol／L，予以上方加减制成丸药调理巩固治疗3年，多次肾功能检查均正常，偶作感冒，之后每年冬季均服膏方一料，随访至今已近18年，病情一直比较稳定，能正常上班工作。
按：本“水肿”案乃脾肾气虚、湿热内蕴、气滞血瘀、肾络不利所致，选用其方意在补益脾肾、清利湿热、凉血活血、祛风通络、调其升降、固卫扶正，药用鹿衔草、楮实子、牛膝、熟地黄、山药、白术、山茱萸、续断、桑寄生益肾健脾、维护肾气、治病求本，用玉屏风散补气固卫，黄芩、黄连、姜半夏、藿香辛开苦降、芳香宣化，荆芥穗、防风、羌活、独活、地榆、茜草、水红花子、石菖蒲轻清宣透化湿、凉血活血清热，合用小柴胡汤、升降散和解少阳、清上导下，使三焦气机升降如常，湿浊之邪自化，川芎、三七、丹参、葛根、益母草、藏红花活血和络、运行血气，青风藤、老鹳草、桂枝祛风除湿、温经通络，桂枝通阳化气行水，既可外解肌表之风寒，又可内助膀胱之气化，与健脾运湿之白术及利水退肿之茯苓、蝼蛄以及补气利水之人参、黄芪、活血利水药相配，不仅能温阳化气，加强气化之力、气行血行而且使水湿从小便去。薏苡仁、石韦、猫爪草、五倍子健脾利湿清热、敛肺固精止血，地锦草、墨旱莲凉血止血，能有效地控制蛋白尿和血尿，木贼草、海金沙、大腹皮、木瓜、淡竹叶宣肺理气、健脾渗湿、清心利尿，木贼草有提壶揭盖之效，大黄配荆芥一升一降，清升浊降，气化得行，有司通二便作用。蛇床子配麦冬一肾一肺、又一阴一阳，金水相生、生化无穷，久服长生。蟋蟀、炙蝼蛄、蜈蚣利水消肿解毒，急药缓用、行而不峻。商陆泻下利水、消肿散结，红景天气微香、味苦、涩、寒，清热解毒、活血消肿、清肺止咳、益气安神、燥湿止带、止血、止头痛等作用，预防高原反应，具有扶正固本的“适应原样”功效。蕨麻又叫人参果，味甘温，具有健脾益胃、生津止渴、益气补血、止咳利痰、收敛止血、利湿等之功效，用于主治病后贫血，营养不良，带下乳少、各种出血症、脾胃虚弱-，风湿痹痛等…，尤适用于肾性贫血者，改善全身营养状态，提高机体免疫力。绿萝花性微寒，具有活血清热作用，牛膝行血散瘀、祛风通络、引药下行。诸药合用共奏卫表健固、益肾健脾、凉血化瘀、祛风化湿、利水消肿、泄浊和络、疏调三焦气机，气血运行通畅，使湿浊瘀热毒邪清除，脾肾之气恢复，则病渐愈。
2慢性肾功能衰竭(尿毒症期)
患者某，男，78岁，教师，2004年6月2日初诊。腰痛心慌6年伴双下肢水肿呕恶乏力2个月余。患者平素时有腰酸感，于1998年9月在户外晨练时觉胸闷心慌不适，遂到某医院检查诊断为“多囊肾”“冠心病”“心房纤颤”，查血Hb110g／L、尿检蛋白+、红细胞+3、血BUN7．5mmo]／L、血Scrl46umol／L，一直服用复方丹参滴丸、消心痛、金水宝、三七片等药物治疗，至2003年11月之前多次检查肾功能均有慢性进展趋势，最高值血BUN21．5mmol／L、血Scr547umol／L、 UA780umol／L，血Hb65g／L、血压90／60mm Hg，曾加用肾衰宁胶囊、包醛氧化淀粉、别嘌醇片等治疗，病情未
得到控制，腰痛心慌时作，2004年4月始发现双下肢水肿渐以加重、时有恶心呕吐、纳食少、怕冷肢倦乏力，初诊时消瘦体质、面色萎黄无华、尿量少、日行3～4次，大便干结如栗、3日1次，须倚卧于床、动则心慌气喘，腰膝酸冷、口臭口淡不渴、全身皮肤瘙痒、睡眠欠佳、无烦热盗汗、舌淡体胖大边有齿痕、苔白厚腻、脉沉细，体格检查：神志清、精神萎靡、眼睑虚浮、口唇轻度紫绀、颈静脉轻度充盈、心率106次／min、心律绝对不齐、呈房颤律、无杂音、右下肺可闻及少许细湿哕音、腹部移动性浊音(+)、双下肢水肿按之凹陷难以复起、双肾区叩击痛(+)，遂于2004年6月2日拟诊为西医诊断：多囊肾、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、冠心病、心房纤颤、心功能Ⅳ级，中医诊断：关格、虚劳、心悸而收住院治疗，人院后查尿检蛋白±、红细胞+、血 BUN30．5mmol／L、血Scr1160umol／L、UA790umol／L、K+6．5mmoL／L、血Hb58g／L、血压80／50 mill Hg，心率1 15次／min，24h尿量250mL，在西医常规治疗基础(如吸氧、优质低蛋白饮食、补钙、酮酸、纠酸、促红细胞生成素、利尿剂、控制心室率等)上，患者及家属考虑年老体弱多病，拒绝血液透析，以试用心态予中药口服及灌肠治疗。证属先天禀赋不足，脾肾阳虚，阳损及阴，湿浊瘀毒内阻肾络，犯胃凌心射肺所致，治当阴阳双补、降逆泄浊、宣肺利水、凉血活血，方选温脾汤、苏叶黄连汤、胃苓汤合血府逐瘀汤、荆防败毒散加减。药用制附片、生晒参、麦冬、苍术、白术、厚朴、白扁豆、紫苏叶、黄连、姜半夏、姜竹茹、石菖蒲、砂仁、草果、荆芥穗、防风、羌活、独活、茜草、黄柏、藿香、葶苈子、丹参、土鳖虫、水蛭、商陆、地肤子、白鲜皮、红景天、蕨麻，浓煎取汁少量多次呷服。中药灌肠方：大黄粉、三七粉、青黛、肉桂粉、煅牡蛎粉、4％碳酸氢钠20mL、2％利多卡因10mL。每日2次，每次200mL(注意导管插入深度为30～40era，相当于深部高位结肠灌肠的深度，臀部抬高20—30cm)。上述方案调治1个月余，患者已能起床在室内散步，精神大有好转，呕恶已消，下肢轻度水肿，怕冷瘙痒稍有减轻，尿量增多，昼解尿3次、夜尿4次，大便日行2次，2003年7月20日出院前血 BUN26．8mmol／L、血Scr890umoL／L、UA620umol／L、血 Hb85/L、心率86次／min、血压100／70mm Hg，24h尿量1 150mL。出院后又继以上方加减，结合西药一体化治疗3个月余，复查血BUN24．6mmol／L、血 Scr720umol／L、UA480umol／L、血Hb88g/L，心率85次／ min。病情稳定，已有好转趋势，自觉心慌阵作、时有胸闷、腰痛怕冷、睡眠可、纳食香、皮肤阵阵瘙痒、口干不欲饮、小便清长、大便日行1次、舌质淡红苔白腻罩黄、脉结代。系脾肾气阳不足，阳损及阴，湿毒渐清，久郁化热，阻于肾络，当予调和阴阳、益肾健脾、化湿清热、凉血散瘀、祛风解毒、软坚散结，正值隆冬季节，嘱予膏方调治，拟方如下：生麻黄100g，制附片150g，桂枝250g，细辛100g，天冬、麦冬各300g，黄柏150g，肉苁蓉500g，苍术、白术各300g，薏苡仁500g，猪苓、茯苓各300g，泽兰、泽泻各300g，山药500g，山茱萸500g，鹿衔草250g，楮实子250g，牛膝150g，徐长卿200g，落得打300g，六月雪300g，毛冬青250g，藤梨根250g，败酱草500g，忍冬藤300g，爵床250g，扛板归300g，紫苏叶300g，黄连50g，柴胡200g，炒黄芩250g，姜半夏200g，石菖蒲150g，藿香、佩兰各200g，丹参500g，莪术250g，片姜黄250g，三七500g，草河车250g，地肤子250g，生黄芪500g，当归200g，制黄精300g，葛根250g，升麻100g，制大黄250g，商陆250g，艾叶50g，刺五加300g，红景天500g，蕨麻500g，绿萝花250g，荆芥穗350g，羌活、独活各200g，防风150g，茜草200g，全蝎150g，昆布500g，煅牡蛎500g，西洋参200g(研粉收膏时兑入)，藏红花100g(研粉收膏时兑入)，鹿胎膏250g，阿胶200g，蜂蜜250g，黄酒为引收膏。2004年1月25日复诊，患者来诊诉，服膏方后精神体力较前明显好转，小便量多，大便日行2次，已不腰痛，纳食正常，仍有畏寒肢冷及皮肤瘙痒，下肢轻度水肿，舌淡红苔白腻根部微黄、脉结代。复查血BUN18．2mmolfL、血Scr690umoL／L、UA380umoL／L、血Hb90g／L，要求再配膏方一料(冰箱冷藏保存)巩固治疗。之后3年内基本按上述中西药方案治疗，每年按上方稍事变化熬膏二料缓缓图治，病情一直稳定在慢性肾衰竭(氮质血症期)，未发展成终末期肾衰竭。2007年9月2日突作大量血尿，腰脊疼痛，经检查诊断为“前列腺癌并发骨转移”，经治末效，于2008年4月5日死亡。
按：本例“关格…‘虚劳”由先天禀赋不足，脾肾阳  虚，湿毒内生，肾络瘀阻，犯胃凌心射肺所致，治当平衡  阴阳、和胃泄浊、凉血活血，软坚散结，药用生麻黄、制  附片、桂枝、细辛、天冬、麦冬、黄柏、肉苁蓉、山药、山茱  萸、楮实子滋阴温肾，其中麻黄、桂枝具有扩张冠状动  脉，改善微循环作用，显著利尿、抗肾功能衰竭作用，解  热抗炎作用。苍术、白术、薏苡仁、猪苓、茯苓、泽  兰、泽泻、鹿衔草、淮牛膝益肾健脾利湿通络，徐长卿、  落得打、六月雪、毛冬青、藤梨根、败酱草、忍冬藤、爵  床、扛板归祛风除湿、活血清热、泄浊解毒。柴胡、炒黄  芩、姜半夏、石菖蒲、藿佩兰、荆芥穗、羌活、独活、防风、  茜草和解降浊、扶正透表、化湿解郁、疏利气机。紫苏  叶活血止血解毒，丹参、制大黄、三七均有活血解毒利尿，保护肾功能的作用，莪术、片姜黄中含有的姜黄素具有行气破瘀、通经止痛、清心解毒等功效。玉屏风散方扶正固表，生黄芪、西洋参、藏红花、绿萝花益气活血养阴清热，商陆泻下利水、消肿散结，全蝎、昆布、煅牡蛎软坚散结解毒通络，刺五加、红景天、蕨麻健脾补肾、益气养血、清热活血止血。诸药共奏滋阴补阳、凉血清热、祛风通络、活血散结、疏通三焦气机、使邪毒从二便而去，病自稳健。本病案患者已进入尿毒症期，一般须透析治疗方能维持生命，但经过中西医结合治疗病隋逆转入氮质血症期，且维持3年病情未加重，充分证明运用中药可延缓慢性肾脏病的进展，提高了患者的生活质量和生存率。
3慢性肾盂肾炎
患者某．女，45岁，工人，2003年8月5 Et初诊。反复发作尿频、数、涩、痛6年，加重1年。每遇劳累、憋尿或食辛辣及感冒则复发，曾在南京某医院确诊为一肾盂肾炎”，每次发作则1：3服抗菌素、中药等治疗后缓解。近1年来发病频繁，病情逐渐加重，尤在夏天易作。平素容易感冒，有腰酸痛乏力，口干且苦，胃脘喜温恶冷，时嗳气，引长一息为快，月经量多，带多色黄。6年来常服八正散、知柏地黄丸等多种中西药物，均未见显效。来诊时再次发作，症见精神萎靡，情绪郁闷，尿频急、尿道内灼痛、日解尿20余次，腰痛及腹，小腹坠胀，纳少面黄，大便偏干、2日1次，时有盗汗，舌尖红，苔黄腻，脉滑数。体温37．8℃，尿常规：红细胞+、白蛋白+、白细胞++，清洁中段尿培养有致病菌生长：大肠埃希氏菌。本病属中医“劳淋”范畴，肝失条达，脾肾气虚，久用苦寒清热中药及抗菌西药败胃，湿热下陷，久蕴耗气伤阴，络脉瘀阻，膀胱气化不利，此次劳淋急发正值暑季，复受暑湿之邪而作。急则治标，先予自拟益肾通淋煎治之，方用：风尾草、土茯苓、生地榆、蒲公英、紫花地丁、败酱草、穿心莲、黄柏、虎杖、白檀香、荜澄茄、生地黄、白术、山药、灯心草、川楝子、肉桂，进药10剂，尿路刺激症状明显改善，上方加减连续服药2个月，尿检阴性。2003年11月3日复诊，仍觉腰酸不耐久坐，倦怠乏力，尿余沥，尿道内灼热不适，口苦，易汗出，带多清稀，舌偏红，苔薄白腻，脉沉细滑，证属脾肾气虚，肝郁气滞，气阴两虚，湿热末尽，瘀毒内阻肾络，治当疏肝解郁、和胃健脾、益肾清利、益气养阴、祛风通络、解毒通淋，嘱予膏方调治。药用：熟地黄300g，山药350g，山茱萸300g，肉桂30g，菟丝子300g，萆薜350g，乌药150g，益智仁200g，麦冬250g，石菖蒲150g，柴胡250g，炒黄芩200g，当归200g，川芎250g，白芍300g，生黄芪500g，白术350g，防风60g，独活200g，升麻l509，鹿衔草2509，牛膝2509，黄柏2509，风尾草3009，土茯苓3009，生地榆2009，白檀香509，半枝莲3009，鸭跖草3009，败酱草3009，荜澄茄l509，灯心草309，桃仁2509，三七3009，绿萝花2009，虎杖3009，红景天5009，金钱草3509，露蜂房l509，全蝎1009，川栋子509，小茴香l509，生晒参l009，龟甲胶2009，冰糖5009，黄酒为引。2004年3月15日复诊，服膏方后上述诸症悉除。之后每年临冬主动要求服膏方巩固调理，随访3年一直未见病情复发。
按：本病从“劳淋”论治，治疗重点在于扶正以驱邪，急性发作期多为邪实，笔者用益肾通淋煎治疗多有效果。久病虚实夹杂，慢性尿道感染患者细胞免疫、体液免疫以及尿路局部免疫功能低下，为中医“肾虚”理论和淋证用补提供了实验依据。方中选用熟地黄、山药、山茱萸、肉桂，菟丝子滋肾水、温命火以充下元，菟丝子、萆薢补肾除湿，生黄芪有益气托毒生肌，含内病外治之义。防风、独活善治湿郁不解，以风胜湿。凤尾草清热利湿，消肿解毒、凉血止血，善治泌尿系炎症、带下、痢疾等；土茯苓甘淡平而无毒，渗湿解毒又不伤正气，并有消除蛋白尿作用；生地榆清热化湿凉血，擅入下焦，除湿热，具有清热解毒，抗菌消炎作用；白檀香辛温，解恶毒风肿，治心腹疼痛、淋病，具有较强的杀菌消炎功能，消除尿道灼热感甚佳；荜澄茄辛温无毒，治心腹卒痛、淋疾等。虎杖祛风除湿、破瘀通经；黄柏、败酱草等均具有清热解毒，杀菌及抗耐药作用；红景天抗疲劳、抗寒抗毒、抗组织器官缺氧、提高免疫力；三七、绿萝花活血清热、化瘀和络，诸药共奏益肾健脾、疏肝解郁、益气养阴、清热化湿、凉血行瘀、利尿通淋之效，补中寓攻、扶正达邪，药证相符，能在短时间内使自觉症状减轻，避免了应用抗生素的毒副作用和耐药性。4特发性水肿
患者某，女，37岁，营业员。于2004年5月10日因双下肢浮肿反复发作8年就诊。患者诉于8年前因与丈夫争吵后外出时淋雨，一直情怀不畅，时叹息闷闷不乐，引长一息为快，之后即发现双下腿水肿，午后加重，晨起眼睑浮肿，经休息i周左右可自行减轻，但不完全消退，经前或劳累后又加重，伴腰酸畏寒、两胁肋处刺痛，嗳气乏力，昼解尿2次，夜尿1次，舌质不红，苔白腻，脉弦滑。测BP90／50mm Hg(12／7KPa)，双下肢浮肿Il度。实验室检查：尿常规(一)，血Hb98/L，立卧位水负荷试验(+)。西医诊断：特发性水肿，中医诊断：水肿，证属风寒湿邪久郁体内，肝气失于疏泄条达，气血郁滞不畅，水湿泛溢肌肤而为肿，治拟疏肝行气、祛风除湿、温经通络，方药：柴胡15g，天仙藤10g，制香附10g，吴茱萸6g，紫苏叶10g，木瓜30g，薏苡仁50g，桔梗5g，汉防己10g，生黄芪50g，茯苓50g，茜草l0g益母草30g，细辛5g，桂枝10g，蝼蛄5g，牛膝15g，10剂，每日1剂，水煎服2次。2004年5月22日复诊：诉药后第3天尿量即明显增多，增至白昼解尿5～6次，夜尿2次，药后第8天眼睑及双下肢水肿已全消。2004年Il月8日来诊，诉长时间站立久则双下肢轻度水肿、时有腰酸暖气，四肢发麻无力，面红心烦、口苦头痛便秘，下肢怕冷，食纳可，月经不调，浮肿与经期有关，带下量多，舌淡红苔薄自腻脉沉，续宗原法进治，上方去蝼蛄，加续断15g，旋覆花10g，继服10剂治疗。此后拟膏方巩固，定方如下：醋柴胡250g，天仙藤100g，香附250g，槟榔50g，稀莶草250g，路路通100g，紫苏叶150g，桂枝150g，木瓜300g，薏苡仁500g，生黄芪500g，茯苓500g，蝼蛄50g，牛膝300g，益母草300g，荆芥150g，防风100g，杏仁100g，羌活200g，独活200g，自芷200g，冬瓜皮300g，淡竹叶60g，车前子300g，海金沙300g，丹参500g，鸡血藤300g，栀子150g，龙骨250g，牡蛎250g，白术500g，续断300g，山药300g，厚朴150g，大腹皮l50g，生黄芪600g，当归200g刺五加300g，乌药100g，菟丝子250g，蛇床子300g，生地黄250g，白芍350g，黄柏6g，三七250g，泽兰250g，茜草250g，红景天500g，生晒参150g，藏红花100g(研粉收膏时兑入)，阿胶250g，冰糖500g，蜂蜜250g收膏。2005年12月18日来诊，诉近1年来双下肢不肿，其他诸症亦消。随访2年病情未复作，一直参加工作。
按：特发性水肿是多种因素作用的结果，多发生于30～50岁的中年妇女，平素有性格暴躁或易生闷气，精神抑郁等情绪不稳史，与疲劳、情绪、寒冷、活动有关等特点。水肿一症，传统辨治多宗肺脾肾三脏，然本病按常法治疗则收效不显，细辨其症，究寻其因，此病虽久，但不见面色咣白、食欲减退等明显虚象，既无病肺之风水，也无病肾之阴水，乃一派风寒湿邪久郁体内，肝失疏泄，气机郁结，血行不畅，水湿泛溢肌肤之征象，故本病病位主要在肝脏，病性属实，治肿须行气与利水合用方能取效，这也是“气能行津”理论的具体应用。又肝能调畅气机，调畅情志，肝气郁滞而致血瘀、津停，形成痰、水等病理产物。风寒湿邪郁于肌肤，阳气不能宣散疏通，加之肝气郁滞，横逆犯脾，脾不制水，内湿与外湿相互勾结郁滞停留于四肢，气湿瘀滞不化而为肿。故方中选用天仙藤、路路通，均能祛风利尿、活血通络，既可理气，又可活血，醋柴胡疏肝解郁，调畅气机，三者共为君药；香附理气行滞、疏肝行水，紫苏叶理气宽中，乌药开下焦之郁滞，大腹皮消胀行气利水，此四者香窜行气，冀达“气行则水行”之目的为臣；稀莶草归肝肾经，味辛苦寒，为祛风除湿，兼活血之要药，木瓜、薏苡仁健脾利湿、舒筋活络，槟榔辛温质重直达下焦，行气消满，除湿和中，与柴胡相合，一升一降，可加强柴胡疏肝理气之功，紫苏叶、桔梗既可辛散在表之寒邪，又可开宣气机，促进湿化，生黄芪补气行气，桂枝通阳化气行水，既可外解肌表之风寒，又可内助膀胱之气化，每于方中加入桂枝利尿消肿，且有作用持久之效，细辛具有辛润温通、宣化水湿之功，既能发表散寒、畅达肺气，达到提壶揭盖之目的，又能温通下焦阳气，以助水液之敷布，清浊分流，无论寒热虚实之水肿，皆可使用其助以利水消肿。又“血不利则为水”，方中选用三七、益母草、当归、泽兰、茜草、丹参、红花等活血
通络药，有利于水分排出。牛膝行血散瘀、祛风通络、引药下行。诸药合用，具有开上、畅中、下之功，使肝气调畅，疏泄正常，脾气健运，水湿不生，气血运行通利，贝0肿自消。